7月7日，西安市第三醫(yī)院接診了一位特殊的腦卒中患者。35歲的曹女士在進(jìn)餐時(shí)突發(fā)思維混亂、定向障礙及口角歪斜、流涎等癥狀，被緊急送往醫(yī)院。經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診并啟動(dòng)腦卒中綠色通道，MRI檢查顯示其右側(cè)大腦半球存在片狀梗死，且右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞。

據(jù)了解，雖然曹女士就診時(shí)癥狀較輕，但醫(yī)生指出，相當(dāng)一部分腦卒中患者在發(fā)病數(shù)天內(nèi)癥狀可能明顯加重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)偏癱、語(yǔ)言障礙、意識(shí)障礙，甚至危及生命。因此，醫(yī)院建議立即為其進(jìn)行急診全腦血管造影。

造影結(jié)果顯示，曹女士右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段呈現(xiàn)“毛筆樣”閉塞。醫(yī)院隨即為其實(shí)施了顱內(nèi)動(dòng)脈取栓術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈栓塞保護(hù)裝置置入術(shù)及顱內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)，術(shù)后血管復(fù)通情況良好，曹女士的不適癥狀迅速緩解，未留下肢體活動(dòng)、語(yǔ)言功能障礙等后遺癥，恢復(fù)狀況理想。

追問(wèn)病史得知，曹女士發(fā)病前曾因頸部不適接受過(guò)按摩店的按摩。無(wú)獨(dú)有偶，類似案例并不少見(jiàn)：一名40歲的上班族在按摩后出現(xiàn)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清的癥狀；裝修工人劉先生因落枕頻繁用力按摩頸部，幾天后突發(fā)頭暈、嘔吐、行走不穩(wěn)。這些案例都指向了同一個(gè)隱蔽的健康風(fēng)險(xiǎn)——頸動(dòng)脈夾層，而頸部不當(dāng)按摩是引發(fā)該病癥的重要誘因之一。

那么，頸動(dòng)脈夾層究竟是如何發(fā)生的呢？健康的動(dòng)脈壁由內(nèi)膜、中膜、外膜三層結(jié)構(gòu)組成，就像結(jié)構(gòu)緊密的三明治，內(nèi)膜負(fù)責(zé)保持血管內(nèi)壁光滑，中膜具有彈性功能，外膜則起到滋養(yǎng)作用。當(dāng)不當(dāng)?shù)耐饬κ┘佑陬i部時(shí)，頸動(dòng)脈可能被擠壓在肌肉軟組織與堅(jiān)硬的骨突之間，或受到過(guò)度牽拉，這可能導(dǎo)致血管內(nèi)膜撕裂，血液趁機(jī)“破壁而入”，形成“壁內(nèi)血腫”，進(jìn)而引發(fā)頸動(dòng)脈夾層。

識(shí)別頸動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)信號(hào)至關(guān)重要。突發(fā)、劇烈、不尋常的頸部或后枕部疼痛是最常見(jiàn)且最早出現(xiàn)的癥狀，這種疼痛常被描述為“刀割樣”“撕裂樣”或“爆炸樣”，且多發(fā)生在一側(cè)。除此之外，還可能出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、搏動(dòng)性耳鳴、行走不穩(wěn)、視物模糊、復(fù)視、口齒不清、吞咽困難、飲水嗆咳、面部麻木、口角歪斜、單側(cè)肢體無(wú)力、麻木或感覺(jué)異常等癥狀。

為避免因按摩引發(fā)頸動(dòng)脈夾層等悲劇，專家提醒，應(yīng)避免接受包含強(qiáng)力扭扳、按壓、過(guò)度后仰或快速旋轉(zhuǎn)頸部的按摩手法，這些動(dòng)作對(duì)頸動(dòng)脈存在極高風(fēng)險(xiǎn)。如需按摩，務(wù)必選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)，在按摩過(guò)程中或之后若出現(xiàn)任何不適，應(yīng)立即停止按摩并及時(shí)就醫(yī)。

頸動(dòng)脈夾層雖不常見(jiàn)，但破壞力巨大，如同血管壁內(nèi)的一場(chǎng) “隱秘風(fēng)暴”。不過(guò)，只要及時(shí)診斷并進(jìn)行規(guī)范治療，就能顯著改善預(yù)后，將損害降到最低。在此提醒公眾，提高對(duì)頸動(dòng)脈夾層的警惕，共同守護(hù)頸部血管健康。（西安市第三醫(yī)院供稿）