當前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已到了“啃硬骨頭”的攻堅期。醫(yī)�？刭M牽一發(fā)而動全身，不能不推行，又不可推行過激。

　　文丨澎湃社論

　　年末將至，不少自媒體發(fā)布關于“多地醫(yī)院年底嚴控醫(yī)療費、停用部分耗材”消息，引發(fā)關注。國家衛(wèi)計委相關專家和學者近日受訪時回應，所謂“年底突擊控費”只是個別醫(yī)院所為，并非普遍現象。

　　面對傳言，權威部門的及時回應，有廓清迷霧、以正視聽之效。但反過來說，盡管只是個別醫(yī)院所為，也證明“年底突擊控費”在某些地方確實存在。不獨此次被提及的四川、貴州等地，數年前就有媒體報道，北京部分基層醫(yī)療機構控制開出醫(yī)保藥品，原因是“每到年末，醫(yī)保額度的壓力都很大�！�

　　要徹底紓解公眾焦慮，需厘清公眾特別是廣大患者最關心的問題。比如，藥價、耗材價格虛高長期存在，為何到年底才想起控費？如果控費確是為了“切實減輕群眾看病就醫(yī)負擔，確保醫(yī)保基金可持續(xù)”，相關醫(yī)療機構更應未雨綢繆，合理安排好額度，提前做好答疑解惑。

　　對醫(yī)�？刭M，公眾無需過于敏感�？刭M政策本是國家層面早已形成的制度安排，2015年國辦印發(fā)的《關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見》，與2016年國務院印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》中，均有相應表述。其初衷，正是為了讓醫(yī)療費用增幅保持合理水平，量入為出，增強醫(yī)保政策的可持續(xù)性。

　　師出雖有名，但在執(zhí)行中會不會變形，乃至變異？如果該控的沒有控，不該控的卻控了，成本和代價只能轉嫁給患者。還需注意的是，在“不控費就問責”的巨大壓力下，某些醫(yī)院會不會層層加碼，索性將不該控的救命藥、救命耗材也一并控了？

　　早在五年前，人社部、財政部、衛(wèi)生部就聯(lián)合下發(fā)了《關于開展基本醫(yī)療保險付費總額控制的意見》，其中提出：“確�？傤~控制實施前后醫(yī)療服務水平不降低、質量有保障”，明確了控費的前提：不降低醫(yī)療服務水平。換句話說，醫(yī)�？刭M，不能耽擱、影響群眾正�？床。�不能出現“今年的額度用完了，要看病下個月再來”的尷尬。

　　沒有全民健康，就沒有全面小康。去年8月，全國衛(wèi)生與健康大會明確提出把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。日前，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》（草案）首次提交全國人大常委會審議，其中明確提出，“國家和社會依法實現、保護和尊重公民的健康權�！薄肮�民有依法參加基本醫(yī)療保險的權利和義務”。

　　不難看出，無論控不控費、怎么控費，應優(yōu)先保障患者的健康權、生命權，不能讓病情為“數目字管理”讓路。

　　當前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已到了“啃硬骨頭”的攻堅期。醫(yī)保控費牽一發(fā)而動全身，不能不推行，又不可推行過激。從分級診療制度到現代醫(yī)院管理制度，從全民醫(yī)保制度到藥品供應保障制度，再到綜合監(jiān)管制度，只有這些最基本的醫(yī)療衛(wèi)生制度建設均能實現突破，控費才能贏得民意支撐，也才能真正實現初衷。